국민건강보험 환급금 평균 132만원 환급, 서둘러 신청하세요!

건강보험공단에서는 매년 8,9월이면 국민건강보험 환급금을 찾아가라는 안내문을 보내줍니다. 병원을 다니면서 원래 내야 할 병원비보다 많이 낸 경우 환급금이 발생하는데요. 평균적으로 1인당 132만원 정도를 찾아간다고 합니다. 나의 국민건강보험 환급금은 얼마인지 자세히 알아보고 환급금 돌려 받으시기 바랍니다.

국민건강보험 환급금

국민건강보험 환급금을 어떤 분은 많이 받고 어떤 분은 생각보다 적게 받고, 또 어떤 분은 한푼도 못 받았다고 하시는 경우도 있는데요. 이렇게 돌려받는 환급금이 다른 이유는 본인부담 상한제 제도 떄문입니다.

국민건강보험 환급금 자세히 보기

 

국민건강보험 환급금이란

국민건강보험 환급금은 건강보험료를 원래 내야 했던 병원비보다 이중 또는 착오로 더 많이 납부했거나 자격의 소급 상실, 보험료의 소정 조정 등의 이유로 납부했던 금액을 되돌려 줘야 하는 경우를 말합니다.

건강보험료를 내면서 병원을 다니셨던 분이라면 지금 바로 내가 받을 수 있는 환급금이 얼마나되는지 확인하시고 국민건강보험 환급금 신청해 보시기 바랍니다.

내 환급금은 얼마? 바로 조회하기

내가 돌려받는 국민건강보험 환급금은 얼마인지 조회해 보셨나요? 내 환급금은 왜 이 금액인지 궁금하다면 본인부담상한제 제도에 대해 알면 도움이 되실 겁니다.

 

본인부담 상한제란

본인부담 상한제는 정부에서 과도한 의료비로 인한 개인의 부담을 덜어 주기 위해 비급여, 선택 진료비 등을 제외한 가입자의 본인부담금 총액이 소득 수준에 따른 본인부담상한액을 넘는 경우, 초과금액을 국민건강보험공단에서 부담하는 제도를 말합니다.

즉, 내가 병원비를 아무리 많이 내더라도 개인의 소득 기준별로 정해 놓은 상한액을 초과하여 납부했을 때 그 초과된 금액을 건강보험공단에서 부담한다는 것입니다.

[본인부담상한액 기준]

연평균 보험료 분위 2023년 2022년
요양병원 120일
초과입원
그 밖의 경우 요영병원 120일
초과입원
그 밖의 경우
1분위 134만원 87만원 128만원 83만원
2~3분위 168만원 108만원 160만원 106만원
4~5분위 227만원 162만원 217만원 155만원
6~7분위 375만원 303만원 289만원
8분위 538만원 414만원 360만원
9분위 646만원 497만원 443만원
10분위 1,1014만원 780만원 598만원

연도별 분위별 보험료 구간보기

 

본인부담 상한제 기준은 계속 높아지고 있습니다. 2022년 요양병원 입원 일수 120일 이하 1분위는 83만 원이었던 것이 2023년에는 87만 원까지 올라갔습니다.

어느 정도 물가지수에 따르는 상한액 기준도 올라가고 있지만 2023년 특징적인 것은 6분위에서 10분위가 기존에는 120일 이하 및 초과 기준에 대한 내용이 없이 상한액 기준을 정해 놓고 있었지만 올해부터는 6분위에서 10분위까지도 이 기준을 적용되기에 더 많은 환급금이 지급됩니다.

그러니까 본인부담 상한제의 기준은 2023년을 기준으로 내가 병원에 가서 입원했다 하더라도 만약 120일 이하일 경우에는 아무리 많은 병원비가 나와도 87만 원까지만 내고 나머지는 건강보험에서 내면 되는 된다는 것입니다. 120일을 넘었다면 134만 원까지만 내가 부담하면 됩니다. 그런데 만약 이 기준보다 훨씬 더 많은 병원비를 냈다면, 환급금이 발생하게 되는 것입니다.

이렇게 본인부담상한제를 적용하는 방법에 따라 사전 급여, 사후 지급으로 나눠집니다.

사전 급여

사전 급여는 본인부담 상한제 금액을 초과(‘23년 780만원)하여 해당 기관이 건강보험공간에 직접 청구하는 방식입니다. 즉 병원이나 요양기관에서 진료를 받고 발생했던 당해 연도를 기준으로 하는 본인 부담금 총액이 상한액을 초과했을 때 환자에게 청구하는 것이 아니라 병원이나 의원에서 건강보험공단에 청구한다는 것입니다.

따라서 사전 급여는 개인이 내야 되는 돈을 병원이나 의원이 공단과 알아서 서로 청구하고 지급하는 방식이기 때문에 환자는 신경 쓸 필요가 없고 환급되는 것도 없습니다.

사후 지급

사전 급여는 본인부담 상한제 금액을 초과한 경우 건강보험공단에서 더 많이 지급한 금액만큼 환자에게 돌려주는 방식입니다. 만약 개인이 여러 군데 병원을 다녔을 경우, 병원에서 개인의 상한액이 초과 되었는지 확인하지 못할 때는 일반적인 병원비를 청구하기 때문에 이런 것들을 1년 동안 모았다가 건강보험공단에서 계산한 다음 환급해 줄 돈이 발생하면 사후에 환급해 주는 것입니다.  사후 환급은 1년 전 금액을 기준으로 합니다.

올해 8월 23일부터 진행중인 국민건강보험 환급금은 사후 지급 방식으로 건강보험공단에서는 본인부담상한제 초과금액에 대해 안내문을 발송하고 있습니다. 안내문을 수령하신 분들은 인터넷, 팩스, 전화, 우편 등으로 신청을 하셔서 국민건강보험 환급금을 돌려 받으실 수 있습니다.

 

국민건강보험 환급금 신청방법

국민건강보험 환급금을 받으려면 환급금 지급 동의 계좌를 미리 설정해두어야 합니다. 이 계좌는 건강보험공단에서 환급금을 입금할 때 사용됩니다. 아래는 환급금 신청 방법입니다.

건강보험공단 홈페이지 이용

1. 건강보험공단(www.nhis.or.kr) 홈페이지에 접속합니다.
2. 로그인을 하고 ‘민원여기요 > 개인민원’ 메뉴를 클릭합니다.
3. ‘환급금(지원금) 조회/신청’ 메뉴를 통해 신청서를 작성 후 환급금을 신청합니다.

환급금 조회하고 바로 신청하기

 

모바일 앱 이용

1. 건강보험공단 앱 ‘The 건강보험’을 다운로드하고 설치합니다.
2. 앱을 실행하여 개인 인증을 한 후 ‘민원여기요 > 개인민원’로 이동합니다.
3. 환급금(지원금) 조회/신청 버튼을 클릭하고 신청서를 작성 후 환급금을 신청합니다.

The 건강보험 앱 다운받기

 

팩스, 전화, 우편 신청

1. 환급금 지급 동의 계좌 신청서를 작성합니다. (건강보험공단 홈페이지에서 다운로드 가능)
2. 작성한 신청서를 팩스(02-390-0165), 전화(1588-8900), 우편으로 건강보험공단에 제출합니다.

환급금 지급동의계좌 신청서

국민건강보험 환급금은 자동으로 돌려받을 수 있는 게 아니라 개인이 신청을 해야만 돌려 받을 수 있습니다.

올해 한 사람당 평균 132만 원 정도를 돌려받게 된다니 본인이나 가족 혹은 주변 분들 중에서 누군가가 지난해에 사고나 질병으로 병원을 자주 다녔다면 환급금이 얼마나 나오는지 조회해 보시고 서둘러 챙겨 보시기 바랍니다.

 

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